» Организация медицинских осмотров при трудоустройстве


Организация медицинских осмотров при трудоустройстве


21.03.2010

Статьей 212 ТК РФ установлено, что работодатель должен проводить обязательные медицинские осмотры (обследования) работников за счет собственных средств. К таким осмотрам относятся обязательные предварительные (при поступлении на работу), периодические (в течение трудовой деятельности), внеочередные медицинские осмотры (обследования), обязательные психиатрические освидетельствования работников, в том числе по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями. Кому необходимо проходить предварительные медицинские осмотры, кто должен организовать их проведение, обязан ли работник проходить медосвидетельствование, установлены ли гарантии и компенсации для работника на время прохождения таких осмотров — на эти и другие вопросы ответим в данной статье.

Категории персонала, подлежащие предварительному медицинскому осмотру

Статья 213 ТК РФ устанавливает обязанность проведения медицинских осмотров для работников, занятых на работах с вредными или опасными условиями труда*(1) (в том числе на подземных работах), на тяжелых работах и связанных с движением транспорта, за счет средств работодателя. Данные категории работников должны проходить предварительные медицинские обследования при поступлении на работу и периодические осмотры в целях определения соответствия состояния здоровья поручаемой работе. Так, ст. 328 ТК РФ запрещает принимать на работу, непосредственно связанную с движением транспортных средств, лиц, не прошедших предварительный медосмотр.
С другой целью — охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний — проходят предварительные и периодические медицинские осмотры работники детских учреждений, водопроводных сооружений и предприятий:
— пищевой промышленности;
— общественного питания и торговли;
— лечебно-профилактических.
Кроме того, обязательному предварительному медицинскому осмотру (обследованию) при заключении трудового договора подлежат лица, не достигшие 18 лет (ст. 69 ТК РФ). В дальнейшем таким работникам следует ежегодно проходить медицинский осмотр до достижения указанного возраста (ст. 266 ТК РФ).
Кроме Трудового кодекса, прохождение предварительного медицинского осмотра предусматривается в ряде федеральных законов и иных нормативно-правовых актов.
1. Статья 6 Федерального закона от 14.04.1999 N 77-ФЗ «О ведомственной охране» — в отношении работников вневедомственной охраны.
2. Статья 9 Федерального закона от 30.03.1995 N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» — в соответствии с Перечнем *(2) работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления вич-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров*(3) (врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий, центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и их структурных подразделений, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы с лицами, инфицированными ВИЧ, имеющие с ними непосредственный контакт, научные работники, специалисты предприятий по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ). Перечень конкретных должностей и профессий работников определяется руководителем учреждения.
3. Статья 25 Федерального закона от 10.01.2003 N 17-ФЗ «О железнодорожном транспорте в Российской Федерации» — в соответствии с перечнем профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным при поступлении на работу и периодическим медицинским осмотрам*(4). Это работники:
— группы машинистов, водителей и их помощников (кочегар паровоза в депо, машинист тепловоза и др.);
— диспетчерско-операторской группы (дежурный по разъезду, оператор сортировочной горки и др.);
— станционно-маневровой группы (осмотрщик вагонов (включая старшего), слесарь по ремонту подвижного состава (занятый на безотцепочном ремонте), сигналист, составитель поездов и др.);
— группы, обслуживающей поезда в пути следования (кондуктор грузовых поездов, проводник пассажирского вагона, поездной электромеханик и др.);
— группы пути (обходчик пути и искусственных сооружений, помощник оператора дефектоскопной тележки, электросварщик ручной сварки (работающий на железнодорожных путях) и др.);
— группы энергоснабжения (электрификации), сигнализации, централизации, блокировки и связи (начальник участка производства, электромеханик, электромонтер по обслуживанию и ремонту аппаратуры и устройств связи и др.).
4. Статья 27 Федерального закона от 21.11.1995 N 170-ФЗ «Об использовании атомной энергии» — в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01.03.1997 N 233 «О перечне медицинских противопоказаний и перечне должностей, на которые распространяются данные противопоказания, а также о требованиях к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии». Это работники:
— атомных станций (главный инженер, начальник отдела радиационной безопасности, ведущий инженер (инженер) по управлению реактором и др.);
— предприятий, эксплуатирующих промышленные и экспериментальные (энергетические) реакторы, стенды — прототипы ядерных энергетических установок (начальник или главный инженер комплекса экспериментальных энергетических реакторов, начальник отдела (лаборатории) дозиметрического контроля и др.);
— исследовательских реакторов, критических и подкритических стендов (главный инженер исследовательского реактора, инженер по управлению исследовательским реактором);
— судов с ядерными энергетическими установками (старший помощник капитана, главный физик атомного судна);
— пунктов хранения радиоактивных отходов (специализированных предприятий по обращению с радиоактивными отходами) (заместитель директора по основному производству, начальник цеха (участка) по переработке радиоактивных отходов) и др.).
5. Статья 14 Федерального закона от 02.05.1997 N 76-ФЗ «Об уничтожении химического оружия» — в отношении персонала объектов по хранению и уничтожению химического оружия.
6. Статья 23 Федерального закона от 22.05.1995 N 151-ФЗ «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей».
7. Статья 23 Федерального закона от 02.01.2000 «О качестве и безопасности пищевых продуктов» — в отношении работников, занятые на работах, которые связаны с изготовлением и оборотом пищевых продуктов, оказанием услуг в сфере розничной торговли пищевыми продуктами, материалами и изделиями и сфере общественного питания и при выполнении которых осуществляются непосредственные контакты с пищевыми продуктами, материалами и изделиями.
8. Статья 22 Закона РФ от 21.07.1993 N 5485-1 «О государственной тайне» устанавливает основания для отказа должностному лицу или гражданину в допуске к государственной тайне при наличии у него медицинских противопоказаний для такой работы, согласно перечню, утвержденному Приказом Минздрава РФ N 83*(5).
9. Приказ N 83 — в отношении лиц, занятых на работах:
— в военизированной охране, службах спецсвязи, аппарате инкассации, банковских структурах, других ведомствах и службах, которым разрешено ношение огнестрельного оружия и его применение;
— по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера (газоспасательная служба, военизированные части и отряды по предупреждению возникновения и ликвидации открытых газовых и нефтяных фонтанов, военизированные горные, горноспасательные службы, пожарная охрана).
10. Приказ Минздравмедпрома РФ от 14.03.1996 N 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» (далее — Приказ N 90) применяется в части определения медицинских противопоказаний при допуске к работе с вредными факторами, состава специалистов и объема лабораторных исследований, необходимых при проведении осмотров, а также утвержденного им списка профессиональных заболеваний.

Порядок проведения медицинских осмотров

Общий порядок проведения обязательных медицинских осмотров установлен Приказом N 90. В соответствии с Положением о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников*(6) работодатель совместно с Роспотребнадзором определяют контингент, подлежащий предварительным медосмотрам, не позднее 1 декабря предшествующего года (п. 2.1).
Направление на медицинский осмотр, перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, оказывающих воздействие на работника, выдаются работодателем на руки работнику (освидетельствуемому) для предоставления лечащему врачу лечебно-профилактического учреждения, проводящего медосмотр.
Основным лицом, проводящим предварительные и периодические медицинские осмотры, является лечащий врач лечебно-профилактического учреждения (терапевт здравпункта, цехового или территориального участка или врач общей практики), оказывающего медицинскую помощь.
Данные медицинского обследования заносятся в амбулаторную медицинскую карту. Каждый врач, принимающий участие в освидетельствовании, дает свое заключение о профессиональной пригодности и при показаниях намечает необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия. На отдельный лист выносятся данные профессионального маршрута работника (предприятие, цех, участок, профессия, стаж, вредные, опасные вещества и производственные факторы) и окончательное заключение о соответствии состояния здоровья поручаемой работе или иное заключение (о временном или постоянном переводе на другую работу). При изменении трудовой деятельности в лист вносятся уточнения и дополнения.
Работникам, которым противопоказана работа с вредными, опасными веществами и производственными факторами или в конфликтных случаях, выдается заключение клинико-экспертной комиссии на руки. Его копия пересылается в трехдневный срок работодателю, выдавшему направление.
Для медосмотров работников, поступающих на работу с вредными или опасными производственными факторами, Минздравсоцразвития во исполнение Постановления Правительства РФ N 646*(7) разработало и утвердило Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, в приложении 3 к Приказу N 83 (далее — Порядок).
В соответствии с п. 3 Порядка предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников проводятся медицинскими организациями, имеющими лицензию на указанный вид деятельности. Руководитель такой организации утверждает комиссию, председателем которой должен быть врач-профпатолог или врач иной специальности, имеющий профессиональную подготовку по профпатологии, членами комиссии — специалисты, прошедшие в рамках своей специальности соответствующую подготовку. Комиссия определяет виды и объемы необходимых исследований с учетом специфики действующих производственных факторов и медицинских противопоказаний к осуществлению или продолжению работы на основании действующих нормативных правовых актов.
Обычно будущий работник отправляется на медицинское освидетельствование самостоятельно, а работодатель потом компенсирует ему расходы (в случае заключения трудового договора).
Для прохождения предварительного медицинского осмотра (обследования) работник представляет:
— направление, выданное работодателем;
— паспорт или другой документ, его заменяющий;
— амбулаторную карту или выписку из нее с результатами периодических осмотров по месту предыдущих работ;
— решение врачебной психиатрической комиссии.
Направление делается на фирменном бланке учреждения с указанием вредных или опасных производственных факторов. Приведем пример.

—————————————————————————-¬
¦ Общество с ограниченной ответственностью ¦
¦ «Оптима» ¦
¦ ¦
¦ Направление ¦
¦ на предварительный медицинский осмотр N 3 ¦
¦ ¦
¦г. Чебоксары 22 июня 2009 г.¦
¦ ¦
¦ Фамилия, имя, отчество Криницына Ольга Вячеславовна ¦
¦ —————————————— ¦
¦ Дата рождения 13 февраля 1982 г. ¦
¦ —————————————— ¦
¦ Цех, участок, отдел водолечебница ¦
¦ —————————————— ¦
¦ Профессиональный стаж 2 года ¦
¦ —————————————— ¦
¦ Вредные или ¦
¦ опасные факторы работы в бассейнах, а также водолечебницах ¦
¦ —————————————— ¦
¦ ¦
¦Начальник отдела кадров Комарова /А.И. Комарова/¦
L—————————————————————————-

После проведения необходимых осмотров и обследований медицинская комиссия вносит в карту предварительных и периодических медицинских осмотров свое заключение, а также выписку из амбулаторной карты работника.
Медицинская организация совместно с территориальными органами Роспотребнадзора и представителем работодателя обобщает результаты проведенных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников и составляет заключительный акт по итогам в четырех экземплярах. Заключительный акт в течение 30 дней должен быть представлен медицинской организацией работодателю, территориальному органу Роспотребнадзора и центру профпатологии. Результаты проведенного обследования обязательно доводятся и до работника.
Как следует из содержания п. 3 ч. 1 ст. 76 ТК РФ, работодатель обязан отстранить от работы работника, не прошедшего в установленном порядке обязательный медицинский осмотр (обследование), а также обязательное психиатрическое освидетельствование в случаях, предусмотренных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ.
При проведении периодических медицинских осмотров работодатель должен определить контингент и составить поименный список лиц, подлежащих таким осмотрам, с указанием цехов, участков, вредных или опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работника, и после согласования с территориальными органами Роспотребнадзора направить его за два месяца до начала осмотров в медицинское учреждение, с которым заключен договор на периодические медосмотры. Это учреждение на основании списков, полученных от работодателя, утверждает совместно с ним календарный план проведения периодических осмотров. Данный порядок обязателен для исполнения. Такого же мнения придерживается и ФАС СЗО. В Постановлении от 26.03.2007 по делу N А56-26850/2006 он указал, что договоры, предусматривающие в составе оказываемых услуг медицинские обследования сотрудников организации, равно как и акты выполненных по этим договорам работ, не устанавливают конкретных графиков проведения медицинских осмотров и не определяют точные списки или численность подлежащих таким осмотрам работников, что не позволяет отнести представленные документы к доказательствам выполнения установленных требований в надлежащем порядке и объеме, вследствие чего на организацию был наложен административный штраф в размере 20 000 руб.

Психиатрическое освидетельствование при поступлении на работу

Законом РФ от 02.07.1993 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» установлены ограничения выполнения отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности (ст. 6). В ней сказано, что гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления некоторых видов профессиональной деятельности и может быть обжаловано в суд. Перечень противопоказаний утверждается Правительством РФ и не реже одного раза в пять лет пересматривается.
В связи с указанным для осуществления отдельных видов деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности, необходимо психиатрическое освидетельствование.
Поскольку трудовое законодательство не раскрывает понятия «источники повышенной опасности», за разъяснением обратимся к ст. 1079 ГК РФ, в которой под ними понимается использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п., осуществление строительной и иной связанной с нею деятельности и др.
Постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 N 695 утверждены Правила прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности. Эти правила устанавливают, что освидетельствование работника проводится на добровольной основе с целью определения его пригодности по состоянию психического здоровья к осуществлению отдельных видов деятельности, а также к работе в условиях повышенной опасности, предусмотренных Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности*(8).
Получается, что для трудоустройства на работу, указанную в данном перечне, будущий работник должен представить справку об отсутствии у него противопоказаний к ее выполнению в силу особенностей психики. Если у гражданина нет такой справки или он отказывается проходить процедуру психиатрического освидетельствования, работодатель вправе отказать ему в заключении трудового договора.

Иммунопрофилактика

Согласно ст. 5 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» обязательным условием заключения трудового договора для выполнения определенных видов работ является наличие профилактических прививок.
К таким работам в соответствии с Перечнем работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 N 825, относят работы:
— сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных;
— по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных;
— в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных;
— по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных;
— по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов;
— связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных;
— по отлову и содержанию безнадзорных животных;
— по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей;
— с больными инфекционными заболеваниями;
— с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний;
— с кровью и биологическими жидкостями человека;
— во всех типах и видах образовательных учреждений.

О медосмотрах при привлечении на работу в районы Крайнего Севера

Статья 324 ТК РФ допускает заключение трудового договора с лицами, привлекаемыми на работу в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности из других местностей, только при наличии у них медицинского заключения об отсутствии противопоказаний для работы и проживания в данных районах и местностях. Это делается для определения пригодности работников к выполнению поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. Причем такое медицинское заключение должно предоставляться дополнительно к тем заключениям, которые необходимо иметь при поступлении на определенную работу (с вредными или опасными факторами в силу ст. 213 ТК РФ), поскольку природно-климатические условия работы на Крайнем Севере и приравненных к нему местностях экстремально воздействуют на организм человека.
Следует обратить внимание на одну особенность заключения трудовых договоров в соответствии с данной статьей. Речь идет только о лицах, приехавших в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности. Но не стоит думать, что лица, проживающие в таких районах и местностях, не должны предъявлять медицинских справок об отсутствии противопоказаний к работе. Они также должны представить заключение медиков в случае трудоустройства на работы с вредными или опасными производственными факторами, при выполнении которых требуется проведение предварительного медицинского осмотра.
Обратите внимание! В случае привлечения работника из одного района Крайнего Севера или местности, приравненной к нему, в другой либо из района Крайнего Севера в приравненную к нему местность (и наоборот) медицинский осмотр проходить не нужно, так как заключение о возможности работы в данных районах было получено при оформлении первого трудового договора.
В связи с тем, что трудовые договоры о работе на Севере нередко заключаются представителями работодателей, находящимися в других регионах страны, и работник переезжает к месту работы уже после заключения с ним трудового договора, очевидна необходимость получения соответствующего медицинского заключения и для таких работников.

Т.В. Шадрина,
редактор журнала «Отдел кадров коммерческой организации»

«Отдел кадров коммерческой организации», N 8, август 2009 г.

—————————————————————————
*(1) Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 N 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)» (далее — Приказ N 83).
*(2) Утвержден Постановлением Правительства РФ от 04.09.1995 N 877.
*(3) Правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утв. Постановлением Правительства РФ от 13.10.1995 N 1017.
*(4) Утвержден Постановлением Правительства РФ от 08.09.1999 N 1020.
*(5) Приказ Минздрава РФ от 16.03.1999 N 83 «О перечне медицинских противопоказаний для осуществления работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну».
*(6) Приложение 3 к Приказу N 90.
*(7) Постановление Правительства РФ от 27.10.2003 N 646 «О вредных и (или) опасных производственных факторах и работах, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядке проведения этих осмотров (обследований)».
*(8) Утвержден Постановлением Совмина — Правительства РФ от 28.04.1993 N 377.



Поиск вакансий


Кадровое агентство Фаворит